脑扎金花技巧瘤情况说明书

什么是脑扎金花技巧瘤?

什么是脑扎金花技巧瘤?

脑扎金花技巧瘤(也称为脑扎金花技巧瘤)是脑扎金花技巧上的一个薄弱点或薄点,它会迅速膨胀或鼓起并充满血液。肿胀的扎金花技巧瘤会给神经或大脑组织造成压力。它也可能破裂或破裂,使血液溢出到周围组织中(称为出血)。扎金花技巧瘤破裂会导致严重的健康问题,例如出血性中风,脑损伤,昏迷甚至死亡。

一些脑扎金花技巧瘤,尤其是很小的那些,不会出血或引起其他问题。这些类型的扎金花技巧瘤通常是在其他医学状况的影像学检查中检测到的。脑扎金花技巧瘤可以发生在大脑的任何地方,但大多数形式是沿颅底的主要扎金花技巧形成的。

脑扎金花技巧瘤可以发生在任何年龄段的任何人。它们最常见于30至60岁的成年人,女性比男性更常见。患有某些遗传性疾病的人也处于较高的风险中。

所有的脑扎金花技巧瘤都有可能破裂并引起脑部或周围区域的出血。每年约有30,000美国人遭受脑扎金花技巧瘤破裂。关于多少人患有脑扎金花技巧瘤,人们了解得很少,因为它们并不总是会引起症状。没有可靠的统计数据,但是科学论文的共识表明,有3-5%的美国人一生中可能患有扎金花技巧瘤。

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有什么症状?

不破裂的扎金花技巧瘤 
大多数脑扎金花技巧瘤直到变得很大或破裂才出现症状。不变的小扎金花技巧瘤一般不会产生症状。

稳定增长的较大扎金花技巧瘤可能压在组织和神经上,从而引起:

  • 眼睛上方和后面的疼痛
  • 麻木
  • 弱点
  • 面部一侧麻痹
  • 眼睛散瞳
  • 视力改变或复视。

破裂性扎金花技巧瘤
当扎金花技巧瘤破裂(破裂)时,总是会经历突然的极其严重的头痛(例如,一生中最严重的头痛),并且还可能发展为:

  • 双重视野
  • 恶心
  • 呕吐
  • 落枕
  • 对光的敏感性
  • 癫痫发作
  • 失去意识(这可能会短暂发生或延长)
  • 心脏停搏。

漏水 扎金花技巧瘤
有时,扎金花技巧瘤可能会将少量血液泄漏到大脑中(称为前哨出血)。前扎金花技巧瘤或警告性头痛可能是由扎金花技巧瘤引起的,该扎金花技巧瘤在严重破裂前数天或数周遭受微小的渗漏。但是,只有少数人在破裂前有前哨性头痛。

如果您突然感到剧烈的头痛,尤其是当头痛伴有其他症状时,应立即就医。

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扎金花技巧瘤如何分类?

类型
脑扎金花技巧瘤分为三种类型:

  • 囊状扎金花技巧瘤。囊状扎金花技巧瘤是含有血液的圆形囊,附着在主扎金花技巧或其分支之一上。也被称为浆果扎金花技巧瘤(因为它类似于从藤蔓垂下的浆果),这是脑扎金花技巧瘤的最常见形式。它通常在大脑底部的扎金花技巧中发现。囊状扎金花技巧瘤最常见于成人。
  • 梭形 aneurysm。梭状扎金花技巧瘤在扎金花技巧的所有侧面膨胀或隆起。
  • 霉菌性扎金花技巧瘤。霉菌性扎金花技巧瘤是感染的结果,有时会影响大脑的扎金花技巧。感染会削弱扎金花技巧壁,导致形成鼓胀的扎金花技巧瘤。

尺寸
扎金花技巧瘤也按大小分类:小,大和巨型。

  • 小扎金花技巧瘤的直径小于11毫米(大约相当于大型橡皮的大小)。
  • 大扎金花技巧瘤为11至25毫米(大约一角钱的宽度)。
  • 巨型扎金花技巧瘤的直径大于25毫米(大于四分之一的宽度)。

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什么原因导致脑扎金花技巧瘤?

当大脑中的扎金花技巧壁变薄并变弱时,就会形成脑扎金花技巧瘤。扎金花技巧瘤通常在扎金花技巧的分支点形成,因为这些部分最弱。有时,出生时可能会出现脑扎金花技巧瘤,通常是由于扎金花技巧壁异常所致。

形成扎金花技巧瘤的危险因素

有时脑扎金花技巧瘤是遗传风险因素的结果,包括:

  • 削弱血管壁的遗传性结缔组织疾病
  • 多囊性肾脏疾病(在肾脏中形成许多囊肿)
  • 动静脉畸形 (大脑中血管和静脉的缠结扰乱了血液流动。某些AVM偶尔或自行发展。)
  • 一级家庭成员(孩子,兄弟姐妹或父母)的扎金花技巧瘤病史。

其他风险因素会随着时间而发展,包括:

  • 未经治疗的高血压
  • 吸烟
  • 滥用药物,尤其是可卡因或苯丙胺会导致血压升高至危险水平。静脉内药物滥用是引起感染性真菌性扎金花技巧瘤的原因。
  • 年龄超过40岁。

不太常见的风险因素包括:

  • 头部外伤
  • 脑肿瘤
  • 扎金花技巧壁感染(霉菌性扎金花技巧瘤)。

此外,高血压,吸烟,糖尿病和高胆固醇会使人处于扎金花技巧粥样硬化的风险中(一种血管疾病,其中脂肪堆积在扎金花技巧壁的内部),这会增加形成梭形扎金花技巧瘤的风险。

扎金花技巧瘤破裂的危险因素

并非所有的扎金花技巧瘤都会破裂。随访评估过程中的扎金花技巧瘤特征(例如大小,位置和生长)可能会影响扎金花技巧瘤破裂的风险。此外,医学状况可能会影响扎金花技巧瘤破裂。

风险因素包括:

  • 抽烟。吸烟与脑扎金花技巧瘤的发展和破裂有关。吸烟甚至可能导致大脑中形成多个扎金花技巧瘤。
  • 高血压。高血压会损害并削弱扎金花技巧,使其更容易形成和破裂。
  • 尺寸。最大的扎金花技巧瘤是以前没有症状的人最容易破裂的扎金花技巧瘤。
  • 位置。位于后交通扎金花技巧(大脑后部的一对扎金花技巧)上的扎金花技巧瘤以及可能在前交通扎金花技巧(大脑前部的单个扎金花技巧)上的扎金花技巧比其他位置的扎金花技巧瘤破裂的风险更高在大脑中。
  • 成长性。增长的扎金花技巧瘤即使很小,也有破裂的危险。
  • 家史。有扎金花技巧瘤破裂的家族病史提示在家庭成员中发现的扎金花技巧瘤破裂的风险较高。
  • 最大的风险发生在已经经历过先前破裂或前哨出血的多发性动​​脉瘤患者中。

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如何诊断脑扎金花技巧瘤?

大多数脑扎金花技巧瘤直到破裂或在医学影像学检查中被发现有其他情况时才被注意到。

如果您经历了严重的头痛或有其他与扎金花技巧瘤破裂有关的症状,您的医生将下令检查以确定是否有血液泄漏到颅骨和大脑之间的空间。

有几种测试可用于诊断脑扎金花技巧瘤并确定最佳治疗方法。这些包括:

  • CT检查 (CT).  这种快速而无痛的扫描通常是医生将要确定血液是否已经渗入大脑的第一个测试。 CT使用X射线创建大脑和头骨的二维图像或“切片”。有时在扫描之前将对比染料注入血流中以评估扎金花技巧,并寻找可能的扎金花技巧瘤。此过程称为CT血管造影(CTA),可生成更清晰,更详细的大脑扎金花技巧血流图像。 CTA可以显示未破裂或破裂的扎金花技巧瘤的大小,位置和形状。
  • 磁共振成像 (MRI).   MRI使用计算机生成的无线电波和磁场来创建大脑的二维和三维详细图像,并可以确定是否有出血进入大脑。磁共振血管造影(MRA)可以产生大脑扎金花技巧的详细图像,并可以显示扎金花技巧瘤的大小,位置和形状。
  • 脑血管造影。  这种成像技术可以发现大脑或颈部扎金花技巧的阻塞。它还可以识别扎金花技巧中的弱点,例如扎金花技巧瘤。该测试用于确定脑部出血的原因以及扎金花技巧瘤的确切位置,大小和形状。您的医生通常会从腹股沟扎金花技巧通过一根导管(细长的软管),将少量的对比染料注入您的颈部和脑扎金花技巧。对比染料可帮助X射线创建扎金花技巧瘤外观的详细图像和扎金花技巧中任何阻塞的清晰图像。
  • 脑脊液 (CSF) analysis.  此测试测量缓冲和保护大脑和脊髓(脑脊液)的液体中的化学物质。大多数情况下,医生会通过进行脊椎拍打(腰椎穿刺)来收集CSF,在这种方法中,将细针插入下背部(腰椎),然后取出少量液体并进行测试。该结果将有助于检测大脑周围的任何出血。如果检测到出血,则需要进行其他测试以找出出血的确切原因。

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脑扎金花技巧瘤破裂的并发症有哪些?

扎金花技巧瘤可能破裂并渗入颅骨与大脑之间的空间(蛛网膜下腔出血),有时渗入脑组织(脑内出血)。这些是中风的形式,称为出血性中风。从轻度头痛到对大脑的永久性损害甚至死亡,流到大脑的出血会引起各种各样的症状。

扎金花技巧瘤破裂后可能引起严重的并发症,例如:

  • 再出血。一旦破裂,扎金花技巧瘤可能在治疗之前再次破裂,导致脑部进一步出血,并造成更多损害或死亡。
  • 钠水平变化。  脑部出血可破坏血液供应中钠的平衡,并导致脑细胞肿胀。这可能会导致永久性脑损伤。
  • 脑积水。蛛网膜下腔出血可引起脑积水。脑积水是大脑中脑脊液过多的积聚,会引起压力,导致永久性脑损伤或死亡。蛛网膜下腔出血后脑积水经常发生,因为血液阻塞了脑脊液的正常流动。如果不及时治疗,头部内部压力升高可能会导致昏迷或死亡。
  • 血管痉挛。蛛网膜下腔出血后经常发生这种情况,这是因为出血导致大脑的扎金花技巧收缩并限制了血液流向大脑的重要部位。这可能是由于缺乏足够的血液流向脑部而导致中风。

癫痫发作。  扎金花技巧瘤出血可在出血时或术后立即引起癫痫发作(抽搐)。尽管大多数癫痫发作是显而易见的,但有时只有通过复杂的脑部测试才能看到。未经治疗的癫痫发作或对治疗无反应的癫痫发作均可能导致脑损伤。

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脑扎金花技巧瘤如何治疗?

并非所有的脑扎金花技巧瘤都需要治疗。一些与任何提示高破裂风险的因素无关的非常小的未破裂扎金花技巧瘤可以安全地单独放置,并通过MRA或CTA进行监测以检测是否有任何增长。积极治疗任何并存的医学问题和危险因素非常重要。

未表现出症状的未破裂脑扎金花技巧瘤的治疗可能会引起一些严重的并发症,应谨慎权衡预期的破裂风险。

未破裂扎金花技巧瘤的治疗注意事项 
在确定治疗未破裂扎金花技巧瘤的最佳选择时,医生将考虑多种因素,包括:

  • 扎金花技巧瘤的类型,大小和位置
  • 破裂的危险
  • 这个人的年龄和健康状况
  • 个人和家庭病史
  • 有治疗风险。

个人还应采取以下步骤来减少扎金花技巧瘤破裂的风险:

  • 小心控制血压
  • 停止吸烟
  • 避免使用可卡因或其他刺激性药物。

未破裂和破裂的脑扎金花技巧瘤的治疗 
通常建议通过手术,血管内治疗或其他疗法来控制症状,并防止未破裂和破裂的扎金花技巧瘤造成的损害。

手术
有几种手术方法可用于治疗脑扎金花技巧瘤。这些程序会带来一些风险,例如可能损坏其他血管,扎金花技巧瘤复发和再出血的可能性以及中风的风险。

  • 微血管夹。  该过程包括切断流向扎金花技巧瘤的血液,并需要进行开颅手术。医生将找到为扎金花技巧瘤供血的血管,并将一个细的,金属的,类似衣夹的夹子放在扎金花技巧瘤的脖子上,以停止其血液供应。根据扎金花技巧瘤的位置,大小和形状,剪裁已被证明是非常有效的。通常,完全切除的扎金花技巧瘤不会复发。

血管内治疗

  • 铂金线圈栓塞。  该过程比微血管外科夹闭术具有较小的侵入性过程。医生将一根空心的塑料管(导管)插入通常在腹股沟处的扎金花技巧中,然后穿过身体穿入大脑扎金花技巧瘤。医生将使用一根导线将可分离的线圈(铂丝的微小螺旋线)穿过导管,并将其释放到扎金花技巧瘤中。线圈阻塞扎金花技巧瘤并减少血液流入扎金花技巧瘤。在该人的一生中,该过程可能需要执行多次,因为用盘绕治疗的扎金花技巧瘤有时可能会复发。
  • 分流装置。  其他血管内治疗选择包括在扎金花技巧中放置一个类似于用于心脏阻塞的小支架(柔性网管),以减少流入扎金花技巧瘤的血液。医生将一根空心的塑料管(导管)插入腹股沟中通常位于腹股沟的扎金花技巧中,然后将其穿过人体穿入扎金花技巧瘤所在的扎金花技巧。此程序用于治疗非常大的扎金花技巧瘤,以及无法通过手术或铂金线圈栓塞治疗的扎金花技巧瘤。

其他治疗
脑扎金花技巧瘤破裂的其他治疗方法旨在控制症状并减少并发症。这些治疗包括:

  • 抗癫痫药 (抗惊厥药).  这些药物可用于预防与扎金花技巧瘤破裂有关的癫痫发作。
  • 钙通道阻滞药。钙离子通道阻断药可降低血管痉挛引起的中风风险。
  • 。如果脑脊液(脑积水)的积聚对周围的脑组织造成有害压力,则可以在破裂后通过外科手术将分流器从脑部漏入脑脊液到身体的其他部位。

康复治疗。患有蛛网膜下腔出血的个体通常需要物理,言语和职业疗法,以恢复失去的功能并学会应对任何永久性残疾。

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预后如何?

未破裂的扎金花技巧瘤可能会在整个人的一生中被忽略,并且不会引起症状。

扎金花技巧瘤破裂后,患者的预后很大程度上取决于:

  • 年龄和总体健康
  • 既往神经系统疾病
  • 扎金花技巧瘤的位置
  • 出血程度(和再出血)
  • 破裂和就医之间的时间
  • 成功治疗扎金花技巧瘤。

脑扎金花技巧瘤破裂的个体中约有25%不能在最初的24小时内存活;另外25%的人在6个月内死于并发症。蛛网膜下腔出血的人可能会永久性神经损伤。其他人几乎没有残疾,也没有残疾。尽早诊断和治疗脑扎金花技巧瘤将有助于增加完全康复的机会。

从治疗或破裂中恢复可能需要数周至数月。

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正在做什么研究?

美国国家神经系统疾病和中风研究所(NINDS)的任务是寻求有关大脑和神经系统的基础知识,并利用该知识减轻神经系统疾病的负担。 NINDS是美国国立卫生研究院(NIH)的组成部分,国立卫生研究院是世界领先的生物医学研究联邦支持者。作为其使命的一部分,NINDS开展了脑扎金花技巧瘤研究,并通过向全国医疗机构提供赠款来支持研究。

由NINDS资助的国际无破裂性扎金花技巧瘤研究收集了自然历史数据,这些数据可根据无症状扎金花技巧瘤的大小和位置指导医学决策。

遗传学

科学家早就知道脑扎金花技巧瘤和主扎金花技巧瘤之间的联系(主扎金花技巧是身体’的主扎金花技巧)。但是,他们仍然不完全了解两种类型的扎金花技巧瘤之间的关系。最近的全基因组关联研究(GWAS)为这些扎金花技巧瘤的共同生物学功能和活性(病理生理学)提供了分子证据。染色体9p21上的特定位点已被确定会增加患脑扎金花技巧瘤和主扎金花技巧瘤的风险。该GWAS数据以及与基因或DNA序列其他易感位置的连锁数据表明,携带一种类型的扎金花技巧瘤的个人和家庭可能面临另一种类型的风险。

其他科学家正在研究其他染色体和染色体区域,以鉴定与扎金花技巧瘤相关的基因。

诊断工具

位于后交通扎金花技巧和脑后部扎金花技巧(称为椎扎金花技巧和基底扎金花技巧)的脑扎金花技巧瘤较常见,比其他部位的扎金花技巧瘤具有更高的破裂风险。由NINDS资助的科学家正在努力确定与破裂相关的特征,并利用这些因素建立评分标准,以指导和支持临床决策。

难以确定发生扎金花技巧瘤破裂的风险,并且手术治疗可能导致严重的并发症。研究人员正在开发一种基于分子的存在来诊断脑扎金花技巧瘤的新模型,该分子可以潜在地判断扎金花技巧瘤是否很有可能破裂。该过程可以通过使用大脑成像来完成,而无需打开颅骨。这种新工具不仅具有较小的侵入性,而且还可以在扎金花技巧瘤破裂之前对患者进行治疗。

激素和药物

研究表明,阿司匹林可减轻脑扎金花技巧瘤的炎症并降低破裂风险。但是,阿司匹林还抑制一旦破裂就对止血至关重要的血细胞(血小板)。研究人员正在使用小鼠模型检查炎症如何影响脑扎金花技巧瘤的形成和破裂,以及有助于阿司匹林保护作用的分子机制。

绝经后女性比男性更常见脑扎金花技巧瘤和蛛网膜下腔出血。雌激素替代疗法可降低绝经后妇女蛛网膜下腔出血的风险。研究人员正在确切地研究雌激素如何保护妇女免受扎金花技巧瘤的发展。他们假设保护作用主要通过炎症细胞发生。

治疗方法

其他研究项目包括显微外科夹钳和血管内手术治疗破裂和未破裂的扎金花技巧瘤的有效性,使用各种类型的线圈和其他材料来阻止血液流入扎金花技巧瘤的效果以及血流速度和压力的影响的研究。治疗的成败。

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在哪里可以获得更多信息?

有关神经疾病或由美国国家神经疾病和中风研究所资助的研究计划的更多信息,请与该研究所联系。’的大脑资源和信息网络(BRAIN)位于:


邮局Box 5801
贝塞斯达,MD 20824
800-352-9424
//www.ninds.nih.gov

也可以从以下组织获得信息:

脑扎金花技巧瘤基金会
汉诺威街269号3号楼
马萨诸塞州汉诺威02339
电话:781-826-5556; 888-BRAIN02(272-4602)
[电子邮件 protected]
http://www.bafound.org

美国中风协会:美国心脏协会分会
格林维尔大街7272号
达拉斯,TX 75231-4596
电话:888-4STROKE(478-7653)
传真:214-706-5231
[电子邮件 protected]
//www.strokeassociation.org

美国神经外科医师协会
5550 Meadowbrook Drive
伊利诺伊州Rolling Meadows 60008-3852
电话:847-378-0500 / 888-566-AANS(2267)
传真:847-378-0600
[电子邮件 protected]
//www.aans.org

乔·尼克罗基金会
邮政信箱2876
斯科茨代尔,AZ 85252
电话:602-318-1013
[电子邮件 protected]
//www.joeniekrofoundation.com


“脑扎金花技巧瘤情况说明书”,NINDS,出版日期2018年5月。

NIH出版物编号18-NS-5506

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西班牙公共图书馆

脑扎金花技巧瘤

编制:
传播与公共联络处
国立神经疾病与中风研究所
国立卫生研究院
贝塞斯达,MD 20892

NINDS与健康有关的材料仅供参考,不一定代表得到美国国家神经疾病和中风研究所或任何其他联邦机构的认可或正式职位。有关个别患者的治疗或护理的建议,应咨询已经检查过该患者或熟悉该患者的医师咨询’s medical history.

NINDS准备的所有信息均属于公共领域,可以自由复制。感谢NINDS或NIH。

 

上次修改日期:周二,2019-05-14 18:15

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