外伤性脑损伤的基本知识

TBI基础

总览

医生说,创伤性脑损伤(TBI)是一种灾难性疾病,例如烧伤,截肢和脊髓损伤。但是TBI是不同的。它使生活陷入多个层面:身体,心理,社交甚至精神生活。 TBI影响着我们自己的根源-我们思考,沟通和与他人联系的能力。对于大约85%的TBI患者而言,这些问题最终得以解决,但是其余15%的人则存在持久的困难。如果您正在处理TBI的挥之不去的症状,或者您正在照顾一个被爱的人,则可以帮助您更多地了解TBI可能带来的广泛挑战。

轻按头部,一切都会出错。通常任何事情都会出错。轻拍(轻度TBI)会导致每日头痛,情绪激动或失眠。剧烈的震动可能会导致您忘记您的名字,或使您认为自己与众不同。当您告诉某人您难过时,您可能会无意间大喊大叫。 TBI可能会给您的生活带来令人沮丧的困惑和不确定性

TBI的数字

TBI可以影响您生活中的一切和所有人。它会使家庭生活艰难,并且可能严重阻碍您的工作能力。它会影响您的人际关系,使结交新朋友更加困难。在美国,TBI是一场安静的危机。多达530万美国人因脑部受伤而永久残疾。疾病预防控制中心报告说,每年有280万美国人报告称颅脑外伤。五万六千人因此而丧生。超过28.02万人住院。他们中的一些人回家后才发现他们不再有嗅觉或味觉,或者他们的睡眠习惯已经改变,或者他们似乎不再能做自己的工作。

如果您对数字的看法有所不同,它们会更加令人沮丧。如此之多的美国人因脑部受伤而致残,以至于每十年他们可以填满一个底特律大小的城市。这些城市中有七个已经装满了。他们三分之一的公民未满十四岁。当前,至少有125,000人患有严重的脑损伤,因此需要长期的医院护理-这种服务很难找到,甚至更难获得。幸运的是,大多数经历过TBI的人一旦获得适当的治疗,便能够重返生产生活

近距离观察大脑

即使人数很多,也要记住,TBI是人身伤害。它可以向我们展示生活是脆弱而宝贵的。因为大脑是一个复杂的细胞网络,所以每种伤害都与其所影响的人一样独特。我们的头骨只有四分之一英寸厚,尽管男性头骨稍厚一些,考虑到男性比女性更容易患TBI,这一点很幸运。头骨既具有保护性又具有限制性。它是大脑的最佳防御能力,也是发生创伤时最大的风险。

围绕大脑的是几乎是橡胶状的透明组织,称为硬脑膜。它有助于保护大脑,防止其过度移动。在硬脑膜下面是另一层称为蛛网膜层,其外观和感觉就像湿的棉花糖。硬脑膜,蛛网膜层和另一层– pia mater都形成了所谓的脑膜,使大脑漂浮在颅骨内。如果这些层被感染,撕裂或撕裂,可能会严重损害大脑

TBI的类型

每个脑部损伤都不相同,但是有两种基本类型:开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。开放式TBI令人恐惧。无论是子弹,棒球棒还是高速碰撞造成的伤害,结果始终是混乱而令人痛苦的。头皮切开后会大量流血,并且当头骨破裂或穿透时,其碎片可能会滞留在大脑中。由于大脑是如此复杂的缠结,因此清除残留在大脑内部的物体非常棘手。这就是为什么我们将脑外科手术和日常用火箭科学一起放在那里的原因。

在闭合性颅脑损伤中,没有任何东西可以穿透您的颅骨,但是闭合性颅脑损伤可能与开放性颅脑损伤一样复杂和恶毒,有时甚至更是如此。在闭合性颅脑损伤中,大脑可能会猛撞头骨的一部分,然后弹向墙壁的另一侧。医生称这种“政变”是指一次击中两次受伤。闭合性颅脑损伤是最常见的一种类型,是脑震荡-外力造成的强烈打击。如果一个人的头被甩动,整个大脑就会发生一种称为剪切的轻微撕裂效应,从而导致  弥漫性轴索损伤。轴突是传递信息的神经细胞的毛状延伸,因此在弥漫性轴索损伤中,信息要么混合在一起,要么根本不通过

TBI的治疗和生活

受伤的大脑也有肿胀的趋势,因此,如果头骨中没有扩大的空间,则肿胀的大脑可能会开始推向眼窝。视神经最终被挤压,视力受到影响。外科医生可能会在颅骨上钻孔以测试颅骨压力。如果肿胀太极端,唯一的选择是通过锯掉一部分头骨来创建逃生舱口。

神经外科医生负责通过医疗程序保护大脑,但是幸存者必须利用TBI的作用来管理生活。每个人的反应不同,部分取决于伤害的严重程度,护理质量和周围社交网络的力量。许多幸存者感到朝着不同的方向发展,有时感到伤害使他们比实际受伤情况要少,有时又感到他们可以以积极的方式将TBI融入生活。患有TBI的人被迫面对一系列个人问题:我的伤害对我有何影响?我可以找回丢失的东西吗?除了我的大脑,我还有什么?如何充分利用自己的一生?

展望未来

我们对TBI的了解正在改变。随着诸如“脑外伤基金会”之类的组织继续定义治疗脑损伤的最佳做法,医疗保健正在逐步改善-至少对于那些能够获得早期创伤护理的患者而言。伊拉克战争已经改变了我们对待美国TBI的方式。学习了早期颅骨成形术等救生技术的军医能够在美国创伤中心采用类似的方案

在未来的几年中,我们可能会越来越多地将脑外伤视为一种类似于糖尿病或心肺疾病的慢性疾病,但仍可控制。这种观点也可能有助于减少TBI的负面定型观念。但就目前而言,TBI幸存者和照顾他们的人在寻求帮助和接受方面继续面临严峻挑战。

与过去相比,今天的TBI伤害要容易得多,但是它仍然是一个主要的健康问题。随着TBI患者的寿命不断延长,并面临TBI老化的挑战,提供更好的教育以及长期的计划和服务将是我们的责任。我们都有大脑;让我们继续使用它们(无论是否受伤)来支持TBI的预防,研究和治疗。

发表于BrainLine 2018年2月13日。2018年7月25日点评。

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